HEPATITIS A
Virus de la hepatitis A (enterovirus humano tipo 72): 2, V, EDO
Picornavirus (Heparnavirus, hepatitis-RNA-virus). Icosaédrico. De unos 27 nm. Simetría cúbica. Sin cubierta. Alrededor de un 30% de RNA y el resto proteína.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Mundial: Enfermedad distribuida por todos los continentes muy irregularmente.
La detección de Ac anti VHA (marcador de infección previa) aumenta su prevalencia con la edad y la mala situación socioeconómica.
En los países en desarrollo la infección en la infancia (casi siempre subclínica) y la inmunidad consiguiente son prácticamente universales (América Central y del Sur, África, Asia). En los países desarrollados, donde esto ocurre menos, hay por lo tanto una mayor población adulta susceptible (aumento de la edad de infección con el nivel de vida). Así,
la prevalencia de Ac anti VHA varia entre el 100% en menores de 10 años en muchos países tropicales y el 40% en adultos de poblaciones urbanas de EEUU. En la Cuenca Mediterránea la prevalencia de Ac anti VHA en adultos jóvenes es del 36%. La hepatitis por VHA es más sintomática, incluso grave, en los adultos.
• España: Supone alrededor del 45-50 % de las hepatitis víricas.
RESERVORIO / FUENTES DE EXPOSICIÓN / VÍAS DE TRANSMISIÓN
El principal reservorio es el hombre infectado que excreta VHA con las heces hasta 1-2 semanas del inicio de los síntomas, si existen. La vía de transmisión más significativa es la fecal-oral. La transmisión directa se facilita por la mala higiene, el hacinamiento, etc. Indirectamente puede ocurrir a través del agua y de alimentos (mariscos, leche, etc). La transmisión percutanea (transfusiones) es rara, así como la vía sexual. No se ha detectado transmisión intraútero. La fuente de exposición es por lo tanto el individuo enfermo y los alimentos y objetos contaminados que se ingieren o tocan con las
manos llevándolos luego a la boca. Se presenta de forma epidémica o esporádica.
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